Q1. 您的职位？（单选题）
Q2. 经济收入？（单选题）
Q3. 您目前的工作年限（单选题）
Q4. 幼儿姓名：（填空题）
Q5. 所在班级：（单选题）
小一班
小二班
中一班
中二班
大一班
大二班
大三班
大四班
Q6. 能自己吃饭，不用喂（单选题）
A. 做的很好，一直都是自己吃饭
B. 多数时候自己吃，偶尔需要喂饭
C. 几乎不自己吃饭，总是需要喂饭
Q7. 餐前自己洗手，不用提醒（单选题）
A. 不需要提醒，一直做的很好
B. 大多数时候做的不错，偶尔需要提醒
C. 需要提醒，在提醒下可以做到
Q8. 吃饭时小胸脯贴小桌子，一手扶碗，一手拿勺（筷），一口饭一口菜，不怎么掉饭（单选题）
A. 做的很好，将幼儿园的习惯延续到家里
B. 多数时候能做到，偶尔需要提醒
C. 需要提醒，在提醒下有些可以做到
D. 没有这个意识，也没有提醒过这一点
Q9. 如有掉饭，能自觉捡起来放进残渣盘或垃圾桶（单选题）
A. 做的很好，有掉饭就能捡起来
B. 多数时候做的不错，偶尔需要提醒
C. 需要提醒，提醒下可以做到
D. 没有这个意识，也没有提醒过这一点
Q10. 坐在餐桌前专心吃饭，不看电子产品，不玩其他东西（单选题）
A. 做的很好，全家人吃饭时都不看电子产品
B. 偶尔边吃边玩，提醒后可以专心吃饭
C. 总是边吃边玩，经常需要提醒
D. 边吃边玩是常态，也没有限制过孩子
Q11. 餐前餐后能做一些力所能及的事情（摆碗筷、擦桌子、送餐具等）（单选题）
A. 做的很好，特别愿意做这些力所能及的事情
B. 偶尔这样做，在提醒和要求下可以做
C. 从来没做过，也没有要求孩子做过这些
Q12. 您对孩子好习惯培养的态度是：（单选题）
A. 非常重视，0-6岁习惯培养是首要任务，家里人都会经常提示并以身作则
B. 比较重视，但平时很忙，会疏于提醒和引导
C. 学习更重要，还是应该多认字、做题
Q13. 本次进餐习惯培养，您最希望孩子有什么进步：（单选题）
A. 能自己独立吃饭不用喂
B. 能坐桌旁专心吃，不边吃边玩，没吃完不下桌
C. 吃饭时能保持整洁，尽量不掉饭
D. 能帮家人做力所能及的事（餐前准备、餐前感谢和餐后整理）
E. 其他
Q14. 本期好习惯活动，谁是主要的“陪伴人”？（单选题）
A. 爸爸
B. 妈妈
C. 爷爷奶奶
D. 姥爷姥姥
Q15. 连续4周，每周交作业（3段视频+1份小结），您能坚持下来吗？（单选题）
A. 一定能
B. 尽量做
C. 做不到
